硝普钠二水合物 化学药品说明书硝普钠|药典2005版注射用硝普钠—硝普钠的测定—电位滴定法|药物分析方法信息
硝普钠在体内与含巯基的蛋白质作用释放出NO,NO通过提高鸟苷酸环化酶的活性使细胞内环磷鸟苷(cGMP)水平增高,cGMP抑制钙进入细胞,由此降低细胞内钙浓度,使平滑肌舒张。同时,NO对K(Ca)和K(ATP)通道的作用也被认为是扩张血管的机制。低剂量的NO仅引起静脉扩张,但随着剂量的增加,NO可以引起动脉血管,包括冠状动脉扩张。除此之外,有研究表明,NO在心脏的正常发育过程中发挥重要的作用,可促进心脏发育和抗细胞凋亡。
①硝普钠用于高血压急症,如恶性高血压脑病、高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压;
②用于外科麻醉期间控制性降压;
③用于急性心力衰竭,如急性肺心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
①为按计划达到合理降压,最好使用输液泵,以便精确调节流速,抬高床头可增进降压效果;药液有局部刺激性,谨防外渗,推荐自中心静脉做滴注。
②对于重症病人在使用硝普钠时可配伍使用硫代硫酸钠,监测血中氰化物浓度,预防硝普钠的毒性反应。
③肾功能不全的病人应积极进行血液透析,以促进最终代谢产物硫氰酸盐的排出。
④使用过程中,偶可出现明显耐药性,此应视为中毒的先兆征象,此时减慢滴速,即可消失。
⑤如静脉滴注已达每分钟按体重10μg/kg,经10分钟而降压仍不满意,应考虑停用硝普钠,改用或加用其他降压药。即使使用也要严格用输液泵控制速度在3μg/(kg·min),不得超过10μg/(kg·min)。并且要考虑到患者的肾功情况,有基础肾功能不全的病人,更要考虑慢滴。
⑥儿童、长期大量吸烟、甲状腺功能异常,肾功能异常患者应用硝普钠时应特别注意静脉输注速度和使用总量,谨防中毒事件发生。