肝脏是机体重要的生化反应器官,承担多种物质代谢活动,含有大量酶类,体内几乎所有的酶类都在肝内存在,因此在发生肝脏损伤时,肝脏酶的释放是反映肝细胞损伤的重要指标。
AST:AST在心肌细胞内含量较高,肝脏次之。急性心梗发病4-8h开始增高,16-48h达峰值,3-6天恢复正常。急性风湿性心脏病、心肌炎、心脏术后、心导管造影术后、心功能不全等均可引起增高;病毒性肝炎、酒精性或药物引起的肝损害、肝癌或转移癌、白血病、胆道疾患、急性胰腺炎等亦可增高;此外,肠梗阻、胸外手术后、肌红蛋白尿、痛风急性期、皮肌炎等亦可致增高。
丙氨酸氨基转移酶广泛存在于人体各个组织中,血中的ALT主要来源于肝脏。血清中ALT的增高常见于某些肝脏疾病,如肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸等。ALT的增高也见于心肌梗塞的病人。
总胆红素,包括直接胆红素和间接胆红素。总胆红素增高,直接胆红素和间接胆红素也增高,常见于肝细胞性黄疸,如急性黄疸型肝炎,重症肝炎,慢活肝,肝硬化等; 总胆红素和直接胆红素升高,见于阻塞性黄疸,如胆道结石,胆道梗阻等。总胆红素和间接胆红素升高,常见于溶血性黄疸。
在各种类型的肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸均可见增高,而且比转氨酶敏感,尤其适合于慢性肝炎预后评价及早期肝硬化的诊断。严重贫血时血清中的直接胆红素减低。
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