丙戊酸钠片是琥珀酰亚胺类的抗癫痫药物,主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作,大发作的单药或合并用药治疗,有时对复杂部分性发作也有一定疗效。常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛。长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长,对肝功能有损害,引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高,服用2个月要检查肝功能等。
此外目前常用的抗癫痫药物还有其他几种:1、巴比妥类:如苯巴比妥、去氧苯巴比妥、甲基苯巴比妥等。2、乙丙酰脲类:如苯妥英钠、甲妥英、乙妥英等。3、琥珀酰亚胺类:如乙琥胺、苯琥胺、甲琥胺等。4、双链脂肪酸类:如丙戊酸、丙戊酸镁、癫痫安等。5、苯甲二氮类:如安定、硝基安定、氯硝安定等。
医生认为,对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片,应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多,合并用药多,药物间相互作用多,而且老年人对抗癫痫药物更敏感,副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时,必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。
抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗,直到达到有效或比较大耐受量。单药治疗失败后,可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果比较好、患者经济负担比较轻为比较终目标。
抗癫痫治疗需持续用药,不应轻易停药。目前认为,至少持续3年以上无癫痫发作时,才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中,每次只能减停一种药物,并且需要1年左右时间逐渐停用。
癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程,医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心,患者应定期复诊,医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗,并辅以科学的生活指导,双方充分配合,才能取得满意的疗效。