利多卡因的适应证
1、盐酸利多卡因：主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。亦可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，以及洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常，对室上性心律失常通常无效。
2、碳酸利多卡因：低位硬膜外麻醉及臂丛神经阻滞麻醉。
禁忌证
1、盐酸利多卡因：对局部麻醉药过敏者禁用。阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
2、碳酸利多卡因：对于有利多卡因有过敏史、Ⅱ-III度房室传导阻滞、有癫痫大发作、肝功能严重不全，及休克患者禁用。
不良反应
本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
注意事项
1、防止误入血管，注意局麻药中毒症状。
2、用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P~R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
3、有下列情况者慎用：（1）充血性心力衰竭者。（2）严重心肌受损者。（3）严重窦性心率过缓者。（4）不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞者。
用法用量
1、盐酸利多卡因
（1）成人常用量
①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素)或7mg/kg(用1：200000浓度的肾上腺素)。
②骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。
③硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5～2.0%溶液，250～300mg。
④浸润麻醉或静脉注射区域阻滞：用0.25～0.5%溶液，50～300mg。
⑤外周神经阻滞：臂丛(单侧)用1.5%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～100mg；肋间神经(每支)用1%溶液，30mg，300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%～1.0%溶液，左右侧各100mg；椎旁脊神经阻滞(每支)用1.0%溶液，30～50mg，300mg为限；阴部神经用0.5～1.0%溶液，左右侧各100mg。
⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50～100mg。
⑦一次限量，不加肾上腺为200mg(4mg/kg)，加肾上腺素为300～350mg(6mg/kg)；静脉注射区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静脉注射，次初量1～2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
（2）儿童常用量
随个体而异，一次给药总量不得超过4.0～4.5mg/kg，常用0.25～0.5%溶液，特殊情况才用1%溶液。
2、碳酸利多卡因
（1）硬膜外阻滞：根据需要阻滞的节段数和患者情况调节用量。成人常用量为10～15ml。肝、心功能不全者用量酌减。
（2）神经干(丛)阻滞：一次15ml，极量20ml。
利多卡因，你才不是一个没有故事的麻醉药
利多卡因抗心律失常作用
利多卡因为IB类抗心律失常药物，选择性作用于浦肯野纤维细胞和心室肌细胞，可以减慢4相除极速率，降低浦肯野纤维自律性，促进K+外流而缩短动作电位时程，相对延长有效不应期。利多卡因常用于室性心律失常的防治。利多卡因在临床抗心律失常使用时间较长，经验较多，面对室性心律失常，临床医师们常常选用利多卡因来控制，其有效性及安全性都较高。
利多卡因可以预防过度的炎症反应
很多研究表明，利多卡因对创伤或内毒素诱导的炎症反应有很好的预防和防治作用。利多卡因是一种膜稳定剂，可抑制中性粒细胞（PMN）粘附、聚集、减少氧自由基和蛋白水解酶释放，稳定细胞膜，调节细胞因子，抑制过度的炎症反应。围术期小剂量利多卡因静脉注射可以减轻手术所致的炎症反应，减少手术中麻醉与镇痛药的用量，缓解手术后的疼痛，减轻机体炎症反应，加快胃肠功能恢复及缩短患者住院时间。
利多卡因在急性肺损伤中的应用
急性肺损伤（ALI） 是由心源性以外的各种肺内外致病因素引起肺内炎症反应导致的肺泡上皮和血管内皮细胞的损伤。很多实验研究证实，利多卡因能抑制PMN炎性反应，减轻多种原因引起的急性肺损伤。
利多卡因对抗癌药物有增敏效应
多篇文献报道，利多卡因和多种抗癌药物合用，可以增强抗癌药物的作用，有很好的协同作用。利多卡因可作为一种生物反应调节剂，与抗癌药物合用于肿瘤的治疗，治疗效果将会进一步提高。
利多卡因抗菌活性作用
1909年首次报道局麻药有抗菌活性。利多卡因等局麻药抗菌活性作用机制尚不清楚，可能局麻药与细菌细胞表面大分子物质或细胞膜的相互作用，干扰了真核生物和原核生物细胞膜，改变了细胞膜的功能，导致了细菌的死亡或生长受抑制。
利多卡因的脑保护作用
利多卡因具有脑保护作用，其作用机制可能通过阻断Na+、K+、Ca2+通道， 降低胞内Na+、Ca2+浓度，减少ATP消耗，对缺氧的神经细胞起到保护作用，减少K+外流，抑制兴奋性氨基酸和氧自由基的释放减轻脑组织的损害，改善脑血流量，发挥脑保护作用。
利多卡因对术后认知功能的影响
利多卡因显著降低心脏瓣膜手术患者认知功能障碍（POCD）发生，对心脏搭桥手术老年患者术后早期的综合认知也具有一定的保护作用。此外，术中持续给予体外循环的手术患者输注利多卡因， 可明显减少POCD发生，但使用总量过大时，又对术后认知功能产生不利的影响。
原来利多卡因除了麻醉作用外，还有这么多有用的非麻醉作用，都具有广泛的应用价值及应用前景，值得我们进一步深入研究。