贝伐珠单抗是血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF )的单克隆抗体。VEGF是已知的最强促血管生成因子。VEGF通过与血管内皮上的受体结合,促进血管内皮细胞的增殖和迁移,以及增加血管通透性。贝伐珠单抗通过与VECF的结合,阻断了VEGF与其受体的结合,无法促进肿瘤血管新生,进而抑制了肿瘤的生长。
因血管的快速新生普遍存在于肿瘤组织中,贝伐珠单抗适用治疗的癌种广泛,已批准的适应证包括:晚期结直肠癌、肾癌、非小细胞肺癌、宫颈癌和脑胶质母细胞瘤等。对于晚期结直肠癌患者,一线采用贝伐珠单抗联合化疗,较单纯化疗约可延长PFS 4-5个月。对于晚期肺腺癌患者,化疗联合贝伐珠单抗约可延长生存时间2个月。
贝伐珠单抗的不良反应
服用此类药可能会有以下不良反应:输注反应、胃肠道反应、皮肤反应、鼻出血、蛋白尿、高血压、手足综合征症、血栓、神经感觉异常。
当出现鼻出血,蛋白尿,高血压,及时通知医生进一步处理。
1.输注反应
主要表现为寒战、发热、疲乏虚弱等症状。但不要担心,这些症状一般为轻或中度,很少需停药,可用解热镇痛药如对乙酰氨基酚或抗组胺药如苯海拉明治疗。
2.胃肠道反应
主要表现为恶心呕吐和食欲不振等。我们可通过以下方式进行预防:饮食清淡易消化的高营养、高维生素,勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有强烈气味的食物,忌酒及含咖啡因的饮料,少量多餐等。保持房间通风良好,温度湿度适宜、安静宽敞。呕吐时淡盐水漱口,饭前饭后漱口,可去除厚口腔粘液,帮助清洁、滋润口腔。
3.皮肤反应
常表现为色素沉着,色素沉着的分类:
弥漫性色素沉着:广泛性的皮肤色素沉着可见于用环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨喋呤者。
局限性皮肤色素沉着:表现为指(趾)甲的色素沉着可以是弥漫性或呈带状,先发生于指(趾)甲近端,随指(趾)甲的生长向远端推进,常见于用环磷酰胺、柔红霉素、多柔比星和氟尿嘧啶后。
4.手足综合症
主要表现为手掌、足底感觉异常。化疗引起的肢体端红斑,当出现脱屑、溃疡和严重疼痛使患者无法工作和进行日常生活活动的,应立即咨询医生。
5.高血压
一过性心动过速和低血压较常见, 一般不需处理。但在滴注过程中应请您的家属陪同并注意观察。因此,用药前进行心电图监测。每3个月做一次心超。
6.血栓
具体预防和护理措施:
① 抬高患肢
② 穿着预防性静脉血栓袜
③ 注意体位:避免久坐久站,防止静脉回流障碍发生足背,足趾水肿和细动脉闭塞
④ 禁烟
⑤ 坚持适量活动:原则上每日至少10分钟连续运动,步行时出现疼痛立即停止运动
⑥ 疼痛减轻鼓励逐日增加运动量
⑦ 定期随访
7.神经感觉异常
主要表现为四肢或躯体感觉异常、麻木、疼痛、肌肉无力。这种症状是可逆的,数月会自行消退,也有部分患者持续数年。