背景[1-3]
重组人碱性成纤维细胞生长因子来源于基因工程重组的大肠杆菌，可促进创面尽快愈合，主要包括新鲜创面，比如外伤和手术伤等也可以帮助慢性创面尽快愈合，比如溃疡和褥疮以及慢性肉芽创面等，也可以用于烧伤创面包括浅Ⅱ度和深Ⅱ度以及肉芽创面等。
成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor,FGF）有几种异构体，在动脉硬化灶中起作用的主要是bFGF（basic fibroblast growth factor），bFGF可以由内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞分泌。它的作用是促进内皮细胞的游走和平滑肌细胞的增殖，不能使平滑肌细胞游走。能够促进新血管形成，修复损害的内皮细胞。FGF被认为是病灶形成促进因子，但从修复角度看它也有有利的一面。
重组人碱性成纤维细胞生长因子
1、对骨骼系统的作用：促进生成大量的成骨细胞、抑制破骨细胞。治疗骨质疏松、股骨头坏死、关节炎、风湿病和因钙缺乏导致的疾病。
2、对消化系统的作用：加强胃肠功能，促进消化酶的分解，增进食欲，治疗慢性胃炎。
3、对血液系统的作用：加强骨髓造血功能，促进干细胞生成，进而生成大量红细胞和白细胞。加强左心室厚度，增强心肌弹性力，高效治疗心脏病。有效清除血液中低密度蛋白，防止在血管壁沉积，治疗血栓。
重组人碱性成纤维细胞生长因子的功效：
1、美容整形手术后（纹眉、漂唇、隆鼻、洗眉、割眼线）的新鲜创面修复;
2、烧伤、刮伤、烫伤、摔伤等新鲜创面的快速修复;
3、红血丝、祛斑和换肤后受损皮肤的修复;
4、受日光照射和滥用低值化妆品及环境污染引起的皮肤发红、褪皮、变薄、敏感等皮肤症状;
5、皮肤早衰、萎黄、皱纹、松弛等现象;
6、皮肤粗糙，气候变化使皮肤干燥、脱屑、瘙痒等;
7、皮肤灰黄、晦暗无光等;
8、光子嫩肤后受损皮肤的快速完美修复;
9、祛痘、祛粉刺、祛黑头、酒糟鼻、嫩滑肌肤;
10、任何肤质的日常护理、保湿、化妆品的完美替代品。
应用[4][5]
重组人碱性成纤维细胞生长因子可以用于NPWT联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗慢性创面的随机对照研究
探讨慢性创面植皮术前创面床准备治疗的适宜技术。
方法:根据纳入标准和排除标准,选择50例慢性创面患者。
随机分组为①Ⅰ期清创手术后应用NPWT联合rh-bFGF灌洗创面,Ⅱ期手术行自体邮票皮片移植;
②Ⅰ期清创手术后应用NPWT联合NS灌洗创面,Ⅱ期手术行自体邮票皮片移植,简称为NPWT+rh-bFGF组、NPWT+NS组,各25例,2组治疗期间由同一组医生定期换药,局部或全身抗感染,定期随访,对NPWT+rh-bFGF组与NPWT+NS组2组患者的一般基本资料、Ⅰ期手术至Ⅱ期手术的时间间隔、总住院时间、自体皮片移植存活率、创面细菌培养、Ⅰ期术后不用时间点视觉模拟疼痛评分(Visual analog scale,VAS)、创面愈后瘢痕评分,使用温哥华瘢痕评分量表(Vancouver scar scale,VSS)评分。并进行统计学分析。
结果:(1)Ⅰ期至Ⅱ期手术间隔时间:NPWT+rh-bFGF组和NPWT+NS组Ⅰ期至Ⅱ期手术间隔时间即创面床准备时间平均为5.80±1.00日、7.04±1.17日,t=-4.025具有统计学意义(P<0.05)。
(2)总住院时间:NPWT+rh-bFGF组和NPWT+NS组总住院时间分别为16.32±2.37日、18.04±1.61日,t=-2.991有统计学意义(P<0.05)(3)自体皮片移植存活率:NPWT+rh-bFGF组的自体皮片移植存活率为94.36±3.03%优于NPWT+NS组的89.96±5.50%,有统计学意义(P<0.05)。
(4)创面细菌培养:NPWT+rh-bFGF组和NPWT+NS组入院当天取创面培养共有18、16例创面细菌培养阳性,无统计学意义(P>0.05),Ⅱ期手术术前取创面培养,NPWT+rh-bFGF组和NPWT+NS组分别有2例、3例创面细菌培养阳性,Ⅱ期术前两组细菌培养结果差异无统计学意义(P>0.05)。
(5)疼痛评分:结果显示在I期手术术后常规使用NPWT时,NPWT+rh-bFGF组的疼痛评分为:3.32±1.02分,NPWT+NS组为3.36±1.22分。2组在术后常规负压治疗时疼痛评分无统计学意义(P>0.05)。在Ⅰ期术后使用液体灌洗时,NPWT+rh-bFGF组,和NPWT+NS组的疼痛评分分别为:2.32±1.18、2.52±1.32分。2组在术后液体灌洗治疗时疼痛评分无统计学意义(P>0.05)。(6)创面愈后瘢痕评分:NPWT+rh-bFGF组和NPWT+NS组术后6个月随访瘢痕评分为3.68±1.07,3.76±0.88,两组无明显差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:二期植皮术前使用含rh-bFGF溶液灌洗能够缩短Ⅰ期至Ⅱ期手术时间间隔,能够促进创面肉芽组织及血管的生长,提升自体皮片移植的存活率,从而缩短总住院时长,在临床运用具有可行性。
参考文献
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[3]Negative pressure therapy with instillation for the treatment of infected wounds:recommendations of utilization based on evidence.[J].Cortell-Fuster Clara;;Gaspar-Carre?o Marisa;;Achau-Mu?oz Rubén;;Delgado-Ruiz Trinidad;;Hortelano-Otero Ana.Farmacia hospitalaria:organo oficial de expresion cientifica de la Sociedad Espanola de Farmacia Hospitalaria,2019(1)
[4]A prospective,randomized,controlled clinical trial on the efficacy of a single-use negative pressure wound therapy system,compared to traditional negative pressure wound therapy in the treatment of chronic ulcers of t[J].Kirsner Robert;;Dove Cyaandi;;Reyzelman Alex;;Vayser Dean;;Jaimes Henry.Wound repair and regeneration:official publication of the Wound Healing Society[and]the European Tissue Repair Society,2019(5)
[5]张雨凡.NPWT联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗慢性创面的随机对照研究[D].扬州大学,2021.