头孢泊肟酯为口服第三代头孢菌素,抗菌谱广,进入体内后经非特异性酶水解为头孢泊肟,发挥抗菌作用,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有广范围的抗菌谱,对β-内酰胺酶稳定。
适应症
头孢泊肟酯适用于敏感菌引起的下列轻至中度感染:
1.呼吸系统感染:如肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张伴感染、咽喉炎(包括咽喉脓肿)、扁桃体炎(包括扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)等。2.泌尿、生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、前庭大腺炎、前庭大腺脓肿等。3.皮肤及皮肤附件感染:如毛囊炎(包括脓疱性痤疮)、疖、痈、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管(结)炎、化脓性甲沟(周)炎、皮下脓肿、汗腺炎、感染性粉瘤、肛周脓肿等。4.耳鼻喉感染:中耳炎、副鼻窦炎等。5.其他:乳腺炎等。
不良反应
研究表明,本药不良反应总发生率约为2.51%,主要包括:
1.胃肠道:较为多见,主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、胃部不适、腹痛、腹泻。偶见便秘。也可出现假膜性结肠炎(发生率不详)。2.过敏反应:可出现荨麻疹、皮疹、红斑、瘙痒、发热、淋巴结肿大、关节痛等过敏症状。偶见过敏性休克。3.血液:可出现嗜酸粒细胞增多、血小板减少、血红蛋白降低等。偶见中性粒细胞减少。4.肝脏:可出现血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶和胆红素升高,并伴见黄疸。5.泌尿生殖系统:可出现血尿,以及血尿素氮、肌酸酐升高,偶见急性肾衰竭等严重肾损害。6.呼吸系统:偶可出现伴发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常等症状的间质性肺炎、嗜酸粒细胞增多性肺浸润(PIE综合征)。7.皮肤:偶见皮肤黏膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)。8.其他:偶见维生素K缺乏症状(低凝血酶原血症、出血倾向等)、维生素B族缺乏症(舌炎、口腔炎、神经炎等)。长期用药时可致菌群失调,发生二重感染。此外,还可出现眩晕、头痛和浮肿。
注意事项
1.交叉过敏:对一种头孢菌素类药过敏者对其他头孢菌素类药也可能过敏;对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。
2.慎用:(1)有青霉素类药过敏史者。(2)高度过敏体质者。(3)严重肾功能不全者。(4)有慢性胃肠道疾病(尤其是溃疡性结肠炎、克罗恩病和假膜性肠炎)史者。(5)经口摄食不足、非经口维持营养或全身状态差者(易出现维生素K缺乏症,应注意观察)。3.药物对儿童的影响:本药对新生儿(包括低出生体重儿)、婴幼儿的用药安全性尚未确定。4.药物对老人的影响:老年患者各组织器官生理功能降低,易发生不良反应。有时可出现维生素K缺乏所致的出血倾向。应注意调整用量和给药间隔,观察患者状态,慎重给药。5.药物对妊娠的影响:孕妇使用本药的安全性尚未确定,孕妇或可能妊娠的妇女应权衡利弊后用药。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。6.药物对哺乳的影响:本药少量可分泌入乳汁,为避免乳儿发生不良反应,哺乳妇女用药时应停止哺乳或换用其他药物。7.药物对检验值或诊断的影响:(1)本尼迪克特尿糖试验、费林尿糖试验或用Clinitest tablets试纸检查尿糖时可呈假阳性。(2)直接抗球蛋白实验可呈阳性反应。8.用药前后及用药时:应当检查或监测(1)定期监测凝血时间和(或)出血时间。(2)定期检查肝、肾功能。
用法与用量
本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。
成人
·常规剂量:口服给药:1.上呼吸道感染(包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等):一次100mg,一日2次,疗程5~10日。2.慢性支气管炎急性发作:一次200mg,一日2次,疗程10日。3.急性社区获得性肺炎:一次200mg,一日2次,疗程14日。4.单纯性泌尿道感染:一次100mg,一日2次,疗程7日。5.急性单纯性淋病:单剂200mg。
6.皮肤和皮肤软组织感染:一次400mg,一日2次,疗程14日。
·肾功能不全时剂量:
中至重度肾功能不全的患者(肌酐清除率小于50ml/min)剂量可减半。
儿童
口服给药:1.急性中耳炎:一次10mg/kg,一日1次,或一次5mg/kg,一日2次,疗程10日。一日剂量不超过400mg。2.扁桃体炎、鼻窦炎:一日10mg/kg(剂量不超过一日200mg,分两次服用),疗程5~10日。