右旋糖酐（dextran）为高分子化合物，系蔗糖经肠膜状明串珠菌LM-1226号菌发酵后生成的一种高分子葡萄糖聚合物，经处理精制而得。自然界中右旋糖酐广泛存在于微生物以及微生物所分泌的粘液中，是构成细胞壁的重要组成部分。右旋糖酐主要是由 D- 吡喃式葡萄糖以α-1, 6 键相连接，成一线形长分子链，也有支链点以 α-1, 2、α-1, 3 及 α-1, 4键相连接，由于聚合的葡萄糖分子数目不同，而产生不同分子量的产品。常用有中分子右旋糖酐（平均相对分子质量约为 7万）、低分子右旋糖酐（平均相对分子质量约为4万）、小分子右旋糖酐（平均相对分子质量约为1万）。临床上用其生理盐水或葡萄糖的灭菌溶液，为无色或微草黄色略带粘稠性的液体，具有与人血浆同样的比重及含盐量，pH约为4～7。右旋糖酐溶于水中能形成具有一定粘度的胶体液，在生理盐水中，6 % 的右旋糖酐液体与血浆的渗透压及粘度均相同；中分子右旋糖酐与血浆蛋白及球蛋白分子的大小相近，在人体内会水解生成葡萄糖而具有营养作用。中分子右旋糖酐在人体内的排出作用较慢,作用时间较持久，达 6h；而低份子及小分子的右旋糖酐的作用时间持续较短。
【性状及理化性质】
右旋糖酐为白色或类白色无定形粉末，无臭，无味。易溶于热水，不溶于乙醇。其水溶液为无色或微带乳光的澄明液体。在常温下或中性溶液中可稳定存在，遇强酸可分解，在碱性溶液中其端基易被氧化，受热时可逐渐变色或分解。在 100 ℃真空中加热可发生轻微的解聚；在 150 ℃加热会失水变色，得部分溶于水的易脆产物；在 210 ℃加热 3-4h 则会完全分解。右旋糖酐溶液可在100-115 ℃下热压消毒 30-45 min 。
【分类】
根据其分子量的不同，右旋糖酐可分为下列几种类型：1）右旋糖酐- 10，即微分子右旋糖酐，分子量1.0 万以下，特性粘度8.0 -10.5，比旋度+187°以上；2）右旋糖酐- 20，即小分子右旋糖酐，分子量1.0万- 2.5万，特性粘度10.6-15.9， 比旋度+190°以上；3）右旋糖酐-40，即低分子量右旋糖酐，分子量为2.5万-5.0 万，特性粘度16.0-19.0，比旋度+190-+200°；4）右旋糖酐- 70，分子量为5.0-9.0万，特性粘度19.1-26.0，比旋度+ 190°-+200°；5）大分子右旋糖酐，分子量为 9.0万以上，特性粘度26.1以上，比旋度+ 190°以上。
【药理作用】
本品为血容量扩充药，有提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压的作用。能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液粘滞性，从而有改善微循环的作用。中分子量和低分子量右旋糖酐是一种胶体溶液，提高血浆胶体渗透压，从而吸收血管外的水分而扩充血容量，维持血压。它们还能阻止红细胞和血小板的聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，防止弥散性血管内凝血。经肾脏排泄时，在肾小管中不被重吸收，所以具有渗透性利尿作用。
小分子量右旋糖酐与中分子量和低分子量右旋糖酐的作用相似，仅作用时间较短。
【制备方法】
1. 发酵法：右旋糖酐的制备是以蔗糖为原料，利用蔗糖分子中的葡萄糖单元，经微生物发酵作用，生成葡萄糖高分子聚合物，再将高分子聚合物水解，生成不同分子量的产物，处理后可得右旋糖酐成品。 整个制备过程分为菌种选育、种子培育、发酵、沉淀、水解、中和、纯化、划分、离心及干燥等步骤，具体如下：
2. 酶法：取15U右旋糖酐蔗糖酶液加入100 mL底物溶液（蔗糖100 g/ L，蛋白胨1.7g/L，Na2HPO4 2g/L，CaCl2 0.02 g/L，MnSO4 0.005g/L）中，置于摇床（25.5 ℃，120r/min），按设定时间取样。右旋糖酐酶配制成0.75U/mL的水溶液，按照设定添加至底物溶液中。
（1）将右旋糖酐蔗糖酶接入底物溶液后，分别加入 0.25、0.5、1、3、5 mL右旋糖酐酶溶液，反应24h后，检测产物相对分子质量。
（2）先用右旋糖酐蔗糖酶制备右旋糖酐，60℃加热10min终止反应，冷至室温后，加入 0.5 mL右旋糖酐酶液，而后按时取样，检测相对分子质量。
（3）先将右旋糖酐蔗糖酶液接入底物溶液，再选择3个添加右旋糖酐酶的时机：第一 ，与右旋糖酐蔗糖酶一起加入 0.5 mL，30 h后，取样检测；第二，在加入右旋糖酐蔗糖酶反应18 h后，加入0.5 mL右旋糖酐酶，再反应12 h，取样检测；第三，加入右旋糖酐蔗糖酶反应18 h后，于 60℃加热10min 终止合成右旋糖酐的反应，冷至室温后，再加入 0.5 mL右旋糖酐酶，12 h后，取样检测。
【药代动力学】
本品主要通过肾脏排出体外，其排泄速度与相对分子质量大小有关。当输入机体1小时后，中、低、小分子右旋糖酐分别自尿中排出为30%、50%、70%左右，24小时后分别排出 60%、70%、80%左右。
【适应症】
临床上常用的有中分子右旋糖酐（平均相对分子质量70000），主要用做血浆代用品，用于出血性休克、创伤性休克、烧伤性休克等。低、小分子右旋糖酐（平均分子量40000）能改善微循环，预防或消除血管内红细胞聚集和血栓形成等，亦有扩充血容量作用，但作用较中分子右旋糖酐短暂，用于各种休克所致的微循环障碍、弥散性血管内凝血、心绞痛、急性心肌梗塞、脑血栓形成、脑供血不足及周围血管病。
【规格】
1. 中分子右旋糖酐（右旋糖酐70，Dextran70）：平均相对分子质量约为7万。制剂有：①右旋糖酐70葡萄糖注射液：6%，100ml、250ml、500ml（含葡萄糖5%）；②右旋糖酐70氯化钠注射液：6%，100ml、250ml、500ml（含氯化钠0.9%）。
2. 低分子右旋糖酐（右旋糖酐40，Dextran40）：平均相对分子质量约为4万。制剂有：①右旋糖酐40葡萄糖注射液：6%、10%，各为100ml、250ml、500ml、（含葡萄糖5%）；②右旋糖酐40 氯化钠注射液：6%、10%，各为 100ml、250ml、500ml（含氯化钠 0.9%）。
3. 小分子右旋糖酐（右旋糖酐10，Dextran10）：平均相对分子质量1万。制剂有：①右旋糖酐10葡萄糖注射液：6%、10%，各为250ml、500ml（含葡萄糖5%）；②右旋糖酐10氯化钠注射液（脉通）：6%、10%，各为250ml、500ml （含氯化钠0.9%）。
【不良反应】
偶有过敏反应如发热、荨麻疹、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、喘息、关节痛、出血等，极个别有血压下降、呼吸困难和胸闷，过敏性休克罕见。
【药物相互作用】
1. 与肝素合用有协同作用而增加出血可能。
2. 与庆大霉素、巴龙霉素合用可能增加肾毒性。
【注意事项】
1. 充血性心力衰竭、严重血小板减少、凝血障碍、出血性疾病等患者禁用。心、肝、肾功能不全及活动性肺结核、有过敏史患者慎用。
2. 注速据病情而定。如用于低血容量性休克，输注应快，必要时加压输注。中分子制剂每分钟注入20～40ml，低、小分子制剂每分钟注入5～15ml，俟血压上升后可酌情减慢。
3. 首次使用时，注速宜慢并严密观察5～10分钟。不宜与全血混合输注，以免引起血细胞凝集和聚集。为血容量扩充剂，不能代替全血的作用。输注过程应注意调节电解质的平衡。
4. 小分子制剂尚有利尿作用，有利于预防休克后的急性肾功能衰竭，但不宜用于严重肾病患者。
5. 每次用量不宜超过 1500ml，如用量过大易引起出血倾向和低蛋白血症。手术面渗血较多者及伴有急性炎症的脉管炎患者，不宜应用过多中分子制剂或使用低、小分子制剂，以免增加渗血或使炎症扩展。
6. 输注本品可致血沉加快。
【参考资料】
http://www.chemicalbook.com/ProductChemicalPropertiesCB8670298.htm
[1] 实用药物手册.济南：山东科学技术出版社.1999.
[2] 中国医学百科全书编辑委员会 编;黄量 主编.中国医学百科全书•十八 药物学与药理
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[4]姚日生. 酶法合成右旋糖酐相对分子质量的控制. 精细化工. 2007,24(10):964-966.
[5] 陆凤翔,杨玉 主编.临床实用药物手册.南京：江苏科学技术出版社.2008.
[6] 右旋糖酐40葡萄糖注射液说明书.