万古霉素是一种糖肽类抗生素,其作用机制是以 高亲和力结合到敏感细菌细胞壁前体肽聚末端的丙 氨酰丙氨酸,阻断构成细菌细胞壁的高分子肽聚糖合 成,导致细胞壁缺损而杀灭细菌。万古霉素用于革兰 阳性菌严重感染,尤其是对其他抗菌药耐药或疗效差 的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球 菌所致的严重感染有效。笔者通过查阅相关文献收 集万古霉素所致不良反应案例,经过整理和分析,为 万古霉素的临床合理应用提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料将“万古霉素”“不良反应”作为检索 词,对2002年至2017年维普中国科技期刊数据库 (VIP)进行检索,共检索文献22篇,涉及案例24例。 1.2方法剔除综述、重复案例,统计分析不良反应的 年龄、性别、时间、临床症状、治疗与预后。
2结果
2.1年龄与性别分布24例万古霉素所致ADR中,男 性15例,占62.5%,女性9例,占37.5%;年龄最小 的1岁,年龄的87岁。见表l
表1不良反应与患者年龄、性别
2.2出现ADR的时间分布与症状在24例ADR中, ADR出现最快的静脉滴注5rain后即出现胸闷、呼吸 困难、面色苍白、意识模糊症状。最迟者为第1 ld才 出现多系统损害,ADR发生时间不一。其中
万古霉素出现ADR主要临床症状为药物热、红 人综合征、急性肾衰竭、过敏性药疹、白细胞巾性粒细 胞减少、过敏性休克、子宫平滑肌痉挛、四肢颤抖等,涉及各个系统器官。见表2
3结论
综上所述,临床应用时,医护人员应当警惕患者 可能出现的不适症状,及时处理不良反应所引起的各 种临床反应,才能保证临床用药的安全性,有效防止 不良反应的发生。
参考文献