利那洛肽是全球第1个鸟苷酸环化酶C受体激动剂,于2012年8月被美国FDA批准用于治疗成人慢性特发性便秘(CIC)和IBS-C。在中国,于2019年1月获得批准,用于IBS-C成人患者的治疗。2020年12月,进入国家医保目录。CAG(加拿大胃肠病学会)和ACG(美国胃肠病学院)指南均强烈推荐用于治疗IBS-C。
作用机制
利那洛肽是一种由14个氨基酸组成的多肽,属于鸟苷酸环化酶C受体激动剂,具有2种作用机制。利那洛肽能够结合肠上皮细胞表面的GCC受体,导致细胞内和细胞外环磷酸鸟苷(cGMP)水平升高。细胞内cGMP水平上升激活cGMP依赖的蛋白激酶Ⅱ,导致囊性纤维化跨膜调节因子磷酸化,氯离子通道开放,继而氯离子和碳酸氢根分泌进入肠腔,促进水向肠腔分泌,加速肠道转运。细胞外cGMP升高可以降低痛觉传入神经末梢的敏感性,改善内脏高敏感,进而缓解腹痛。
疗效
利那洛肽缓解便秘症状起效迅速,服药1天内即出现自发排便,1周内达到最大肠道功能改善;腹痛改善约在1周内起效,6-8周达到最大疗效。
功效
利那洛肽是一种鸟苷酸环化酶C激动剂,适用于治疗成人肠易激综合征伴便秘(IBS-C);
成人慢性特发性便秘(CIC);
6至17岁儿童患者的功能性便秘(FC)。
副作用
常见:头晕、头痛血管病;
偶见:体位性低血压胃肠道疾病;
十分常见:腹泻;
常见:腹痛、腹胀、肠胃胀气
偶见:大便失禁、排便急迫皮肤和皮下组织疾病。