Болезнь Паркинсона относится к деструктивным и дегенеративным заболеваниям нейронов черной субстанции или черной субстанции, возникающим у населения среднего или пожилого возраста. Патогенез обусловлен недостатком дофамина или избыточным количеством белка, называемого "PAEL". в определенном отделе головного мозга. Его основные признаки включают прогрессирующую брадикинезию, мышечную ригидность и тремор с медленным началом, но затем постепенно становящимся тяжелым. Предыдущее исследование показало, что заболевание в основном встречается у людей старше 50 лет, причем чаще среди мужчин, чем среди женщин. Заболеваемость людей старше 60 лет может достигать 1%. Но в последние годы заболеваемость болезнью Паркинсона в Китае растет очень быстро, что отчасти может быть связано с фактором старения населения, но должно быть больше связано с теми случаями, которые ранее диагностировались неправильно. С этой точки зрения совершенно очевидно, что болезнь Паркинсона легко упустить из виду и ее можно ошибочно диагностировать как цереброваскулярное заболевание, депрессия с частотой ошибочных диагнозов достигает 47,6% в крупных городах, поэтому раннее выявление болезни очень важно. важно.
Пока причина идиопатической болезни Паркинсона до конца не ясна. С точки зрения текущих исследований, он имеет тесную связь с различными факторами, такими как старение, семейная генетика, загрязнение окружающей среды и электромагнитное излучение (но есть также исследования, предполагающие, что генетические факторы не играют большой роли). Риск заболеваемости у братьев и сестер в 6,7 раза выше, чем в общей популяции. Если у родителей есть болезнь Паркинсона, риск заболеть этим заболеванием у детей в 3,2 раза выше, чем у населения в целом. Люди, которые часто подвергаются воздействию токсичных металлов, фармацевтических препаратов, пестицидов и углеводородных растворителей (включая галогены, различные ароматизаторы, смолы, гербициды, ацетатные соли и т. д.), более склонны к развитию заболевания. Люди, часто принимающие такие препараты, как метоклопрамид, резерпиновые и фенотиазиновые препараты, антидепрессанты, а также мужчины, страдающие длительными запорами, также легко подвержены развитию паркинсоноподобных синдромов. Заболеваемость овдовевших людей в четыре раза выше, чем среди овдовевших. Более высокая заболеваемость наблюдается у военнослужащих, а самая низкая - у домашней прислуги. В последние годы люди 40-летнего возраста, страдающие данным заболеванием, не редкость, на долю заболеваемости приходится около 20%. Также было установлено, что у многих пациентов старше 20 лет развилось это заболевание.
Самый большой вред болезни Паркинсона – это серьезное снижение качества жизни пациента. Сами пациенты не могут позаботиться о жизни, они также могут привести к всевозможным осложнениям. В настоящее время болезнь трудно вылечить, поскольку большая часть основного лечения направлена на облегчение боли, замедление скорости прогрессирования и улучшение качества жизни пациентов. Болезнь Паркинсона относится к категории «синдрома пожилого тремора». ,, "ветер in vivo" или "Чжэнь Жень" в китайской фармацевтике. Китайская медицина считает, что этот синдром возникает в основном у пожилых людей, в основном связанный с недостатком ци, недостатком крови для поднятия телосложения, «ци». не тепло, а мышцам не хватает питательных веществ; или из-за неусвояемого яда на поздней стадии инсульта, который вызывает повреждение “Qi” и крови, а также телесной жидкости, или из-за сильных эмоций, депрессии и, таким образом, жжения, сжигания Инь-Крови и, таким образом, дистрофии сухожилий. В процессе дифференциального лечения его часто делят на печеночную и почечную слабость, кровь и “Qi” недостаточность, флегматизация селезенки, закупорка коллатералей застоем крови, синдром мотающего ветра из-за флегмо-жара и некоторые другие виды
Клинические проявления
(1) Проявление в ранней стадии:< /сильный>
1; тремор; В статическом состоянии начинается с одной стороны тела, затем постепенно распространяется на ипсилатеральную нижнюю конечность, контралатеральную верхнюю конечность, двустороннюю конечность, голову и шею, челюсть, подбородок, губы и язык с небольшой амплитудой. Типичные люди на статической стадии демонстрируют движения, напоминающие перекатывание таблеток, которые можно временно контролировать. Меньшая часть людей имеет относительно значительную амплитуду с действием, также содержащим тремор. Тремор может уменьшиться или исчезнуть. После сна тремор может исчезнуть, но с нервозностью, которая усиливается при эмоциональных переживаниях.
2; жесткость и жесткость; Почти у всех пациентов возникает ощущение скованности и ригидности, при этом ладонь трудно согнуть назад, а пальцам трудно выполнять точные движения, такие как завязывание шнурков, сильное неразборчивое и мелкое письмо и частые паузы при непрерывном вращательном движении. Ригидность может быть и системной. При совместной пассивной деятельности больные могут ощущать даже тормозящую силу, которую врачи называют «ригидностью свинцовой трубы». Если пациент сопровождается тремором, равномерно ощущаемая тормозящая сила при пассивной физической нагрузке может периодически приостанавливаться, например, при повороте передач, при этом мышечная ригидность более значительна, особенно при шейной, локтевой, лучезапястной, плечевой и коленной, голеностопной активности.
3; двигательные расстройства; это проявляется как затруднение начала движения и замедление скорости, такие как затрудненный старт, неспособность сделать шаг во время ходьбы, маленькое расстояние шага, медленная скорость ходьбы, взволнованная походка или походка на фронтоне, трудности при повороте и легкая утомляемость. при повторяющихся движениях, а также неавтономные ощущения при ходьбе. Он также может проявляться в виде различных двигательных нарушений, таких как отсутствие выражения лица, слабое моргание, замедление скорости речи, неспособность проглотить пищу, запоры и «замаскированное лицо». и так далее. Это также проявляется в трудностях при смене положения во время движения, например, невозможности отдать честь во время ходьбы, невозможности застегнуть пуговицы при ответе на вопросы и трудно встать/встать с кровати, встать или сесть.
4; нарушения баланса. Походка шаткая, легко падает.
При обнаружении одного-двух вышеперечисленных синдромов в одной односторонней конечности пора учитывать возможность возникновения этого заболевания.
( 2) При развитии этого заболевания до средней или поздней стадии у пациента появляются различные симптомы, такие как монотонная речь, тихий низкий голос, нарушение мочеиспускания и дефекации, повышенное потоотделение, себорея и ортостатическая гипотензия, вегетативная дисфункция, а также психические симптомы и деменция. .
Диагностические точки
Болезнь Паркинсона:
1. В основном проявляется тремором покоя, повышением мышечного тонуса , замедленное движение и т.д. с первым симптомом с тремором, как наиболее частый случай. Типичным проявлением является тремор покоя с ритмом 4-6 Гц, «растирающие пилюли». действие, проявляющееся между большим и сгибаемым указательным пальцами, при этом симптомы уменьшаются или исчезают при случайных движениях, усиливаются при напряжении и исчезают при засыпании. Затем следуют нарушения ходьбы, мышечная ригидность (ригидность свинцовой трубы или ригидность зубчатого колеса) и брадикинезия (симптом маски лица и микрография и т. д.). Симптомы часто начинаются с одной стороны верхних конечностей, постепенно распространяясь на ипсилатеральную нижнюю конечность, контралатеральную верхнюю конечность и двустороннюю конечность. Также бывают случаи, когда симптомы начинаются с одной стороны нижних конечностей. Однако случаи, когда симптомы начинаются одновременно с нижних конечностей с обеих сторон, были очень редки.
2. Исследование функции транспортера дофамина, дофаминовых рецепторов и ДОФА, а также ОФЭКТ, ПЭТ-визуализация облегчат раннюю диагностику болезни Паркинсона. .
3. КТ, МРТ могут помочь исключить синдром Паркинсона при сходных проявлениях Паркинсона, вызванных другими заболеваниями головного мозга.
Вторичный паркинсонизм:
1. Можно проконсультироваться при длительном воздействии токсических веществ, инфекции головного мозга, инсульте, черепно-мозговой травме и другом анамнезе.
2. Помимо экстрапирамидных симптомов, имеются также проявления, включающие поражение пирамидной системы, мозжечка и ствола головного мозга, а также как вегетативная нервная система, которую можно использовать для различения.
3. Кровь, моча, спинномозговая жидкость, визуализирующие обследования могут помочь отличить.
Точки лечения
1. Медикаментозное лечение: для лечения пациентов с ранней болезнью Паркинсона мы можем сначала применить нейропротекторное лечение, чтобы отсрочить развитие болезни. Для жизни и работы пациентов, находящихся под влиянием болезни, мы можем выбрать различные препараты для контроля симптомов заболевания в соответствии с фактическими условиями. улучшения качества жизни. Хирургические методы включают хирургию паллидотомии и хирургию микроэлектродной стимуляции субталамического ядра глубокого мозга. В настоящее время люди более склонны к глубокой стимуляции головного мозга микроэлектродами.
3. Трансплантация клеток: трансплантация клеток, в основном относится к трансплантации клеток черной субстанции аллогенного эмбриона в полосатое тело пациента, это может исправить дефицит нейротрансмиттера DA, облегчают двигательные симптомы болезни Паркинсона. Но проблема в том, что существует ограниченный источник доноров с неопределенным долгосрочным эффектом, а также иммунным отторжением. Таким образом, она еще не получила широкого применения в клинической практике.
4. Реабилитационные упражнения включают в себя: упражнения на тонус и голос, упражнения на мимические мышцы, упражнения на руки, конечности и туловище, а также упражнения на расслабление дыхательных мышц, походки и упражнения на равновесие, а также упражнения на восстановление осанки. Это, как дополнительный подход, также может сыграть определенную роль в улучшении симптомов. Необходимо усилить уход за малоподвижными пациентами на поздних стадиях, чтобы снизить частоту осложнений.
5. Другое. У пациентов с синдромом Паркинсона при симптоматическом лечении мы также должны положительно относиться к протопатии.