Препараты, которые могут играть роль расширения окружающих кровеносных сосудов, также известны как периферические вазодилататоры. На сегодняшний день сосудорасширяющие средства, используемые для клинического применения, имеют много типов, и в целом их можно разделить на две категории.
Одна - это препараты, которые непосредственно расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, то есть прямые сосудорасширяющие средства, такие как гидралазин. , нитропруссид натрия и нитраты;
другой — препараты с другим механизмом действия, расширяющие кровеносные сосуды, в том числе блокаторы α-адреналовых рецепторов, антагонисты кальция и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Они не только традиционно используются для лечения высокого кровяного давления и других сердечно-сосудистых заболеваний, но и в настоящее время используются для лечения острой и хронической сердечной недостаточности. Это основано на функции этих препаратов по расширению мелких вен, и эта функция может не только уменьшать венозный возврат, снижая давление наполнения желудочков и преднагрузку на сердце, но также уменьшать периферическое сосудистое сопротивление, уменьшая импеданс выброса желудочков и сердечную постнагрузку. Уменьшение сердечной преднагрузки и постнагрузки может снизить напряжение мышц желудочков и улучшить баланс потребности и снабжения миокарда кислородом. Поэтому при инфаркте миокарда, гипертонической болезни сердца или острой левожелудочковой недостаточности и отеке легких после операций на открытом сердце значительный эффект может быть получен с помощью сосудорасширяющей терапии. А при хронической застойной сердечной недостаточности, особенно при интоксикации наперстянкой или трудноизлечимой сердечной недостаточности после неэффективного лечения наперстянкой и диуретиками сосудорасширяющие средства также оказывают значительный эффект ремиссии. Клинической практикой доказано, что артериальное давление не изменяется или незначительно снижается, а частота сердечных сокращений мало изменяется при соответствующей дозе сосудорасширяющего средства. Однако чрезмерные дозы могут вызвать тяжелую гипотензию, поэтому применение сосудорасширяющих средств следует начинать с малых доз и тщательно контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление и даже контролировать давление заклинивания легочных капилляров, если позволяют условия. Длительное использование нельзя прекращать сразу, иначе это легко приведет к рикошету.