盐酸克林霉素属于林可霉素类抗生素,日常使用频次远低于头孢、青霉素类。但盐酸克林霉素具有其独特的临床使用价值,因此仍然是临床抗生素重要的一个选择。
临床研究
盐酸克林霉素主要对金葡菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、以及诸多厌氧菌有非常强的抗菌能力。而多数革兰阴性杆菌对克林霉素耐药。但是部分特殊的菌种,比如白喉棒状杆菌、破伤风芽孢梭菌对盐酸克林霉素敏感。
因此,临床上用于耐药性的金葡菌、厌氧菌、链球菌所致的扁桃体炎、化脓性中耳炎、骨髓炎、呼吸系统感染(支扩感染、肺脓肿、慢性支气管炎急性发作)、败血症、女性生殖道、盆腔腹腔感染以及软组织感染(疖、痈、脓肿、创伤后感染)等。
对厌氧菌引起的感染包括:脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎、皮肤软组织感染、败血症、腹膜炎、腹腔内脓肿、子宫内膜炎、卵巢脓肿、盆腔蜂窝织炎及妇科手术后感染。
克林霉素另外一个独特的临床价值在于,它是很多头孢过敏、青霉素过敏患者的针对革兰阳性菌的可选用药。如阑尾炎、感染性心内膜炎、溶血性链球菌感染的青霉素过敏患者,首选克林霉素作为替代药物。克林霉素经肝代谢,因此需要考虑患者肝功能,而不需考虑肾功能变化(肾功能减退时,可按照原剂量使用)。
注意事项
克林霉素的药代动力学类似青霉素、头孢类,为时间依赖性抗菌药,因此,为一日多次给药可以保证药物在体内达到的药效。而浓度依赖性抗菌药比如氨基糖苷类和氟喹诺酮类,可以一日给药一次。抗菌药物一般疗程多为使用至体温正常、症状解除后96小时。而由局部病灶患者需要感染病灶完全控制。
因此,经常有患者图省事,擅自改变用药频次,一次用大剂量,这种服用方法反而很难达到理想的药物杀菌浓度。
此前相关急诊、门诊的抗菌药物处方分析显示:盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片经常出现给药频次过低的问题,形成较差的治疗效果。