众所周知,帕金森病是黑质纹状体多巴胺减少,俗话说的好嘛,缺哪补哪,最有效最直接也是金标准的办法就是补充多巴胺,左旋多巴就是专门补充多巴胺的药物。但是这类药物有缺点,刚吃上的时候效果挺好的,使用个7、8年以后效果就会变差,并且使用时间越早、使用剂量越大还会导致运动并发症的发生。所以就需要有药品能推迟帕金森病患者左旋多巴的使用,普拉克索应运而生。
普拉克索
盐酸普拉克索(化学名:二盐酸(S)-2-氨基-4,5,6,7-四氢-6-丙胺-苯并噻唑)是一种完全性非麦角类多巴胺受体激动剂,自1997年于美国上市以来,至今已有24年的临床应用史,不仅可以缓解震颤,改善运动症状,还可以改善抑郁、淡漠、精神症状、不宁腿综合征等非运动症状,并且可以减少运动并发症的发生。2020年《中国帕金森病治疗指南(第四版)》中也将普拉克索纳入了推荐当中,应用于疾病的治疗。
药物机制
简单说一下普拉克索的作用机制,普拉克索可以在没有多巴胺的情况下直接激活突触后膜多巴胺受体,从而达到改善临床症状的效果。在年轻的帕金森患者中可完全安全的代替左旋多巴治疗,与左旋多巴联合使用时,可减少了左旋多巴的剂量,已经有研究表明,推迟、小剂量左旋多巴使用可以降低运动并发症的发生风险,我在前面也提到过,≤400 mg/d的美多芭使用不增加异动症的发生。
药物剂型
目前市面上有盐酸普拉克索片和普拉克索缓释片两种剂型,普拉克索片又分成进口的森福罗和国产的恩悉。用法用量遵从医嘱就好了,治疗帕金森病的药物是不建议自行调整的。