背景及概述
吡哆素又称维生素B6（Vitamin B6），其包括吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺，在体内以磷酸酯的形式存在，是一种水溶性维生素，遇光或碱易破坏，不耐高温。1936年定名为维生素B6。吡哆素为无色晶体，易溶于水及乙醇，在酸液中稳定，在碱液中易破坏，吡哆醇耐热，吡哆醛和吡哆胺不耐高温。吡哆素在酵母菌、肝脏、谷粒、肉、鱼、蛋、豆类及花生中含量较多。吡哆素为人体内某些辅酶的组成成分，参与多种代谢反应，尤其是和氨基酸代谢有密切关系。临床上应用吡哆素制剂防治妊娠呕吐和放射病呕吐。
图1 吡哆素的性状图
食物来源
吡哆素的食物来源很广泛，动物性、植物性食物中均含有。通常肉类、全谷类产品(特别是小麦)、蔬菜和坚果类中含量较高。动物性来源的食物中吡哆素的生物利用率优于植物性来源的食物。在动物性及植物性食物中含量均微，酵母粉含量最多，米糠或白米含量亦不少，其次是来自于肉类、家禽、鱼，马铃薯、甜薯、蔬菜中。
应用
随着临床应用研究的深入，发现吡哆素在临床上还有着广泛的新用途，现简介如下
1 抢救异烟肼中毒
用法为每服1g异烟肼可缓慢静注吡哆素1g。如不知中毒量，可缓慢静注吡哆素5g，历时3～5min，不佳时可间隔5～20min重复注射直至抽搐停止、意识恢复为止。吡哆素用量不足是抢救失败的主要原因。
2 治疗贫血
吡哆素为δ-氨基-γ酮戊酸合成酶的辅酶，而此酶为合成血红蛋白的限速酶，故其可用于预防贫血的辅助治疗。
3 治疗白细胞减少症
吡哆素参与氨基酸和脂肪的代谢，刺激白细胞生成，因而可用于治疗白细胞减少症。通常每日口服30～60mg，也可用维生素B650～100mg加入5%葡萄糖溶液20ml静注。
4 治疗智力发育迟滞
本病的病因之一是基因发生突变，DNA分子上氨基酸的排列改变，使遗传信息的传递发生障碍，引起酶的活性缺陷或减弱，导致各种代谢障碍。吡哆素能参与氨基酸的代谢和代谢酶的转化，有纠正各种代谢异常的作用。据临床观察，智力发育迟滞者，服用维生素B6每1个月为1疗程，休息1周后进行第2疗程，第2～4个疗程后，智力得到明显的改善。
5 治疗口腔溃疡
吡哆素100mg/次，3次/d口服或100mg加入5%GS20ml中静注，一般3～4天即愈。
6 治疗动脉硬化及血栓栓塞性疾病
吡哆素可促进亚油酸变成花生四烯酸，而后者与胆固醇结合成的酯易于转运代谢和排泄。另外，吡哆素还能抑制血小板的功能和纤维蛋白的形成，故可降低胆固醇和防止血栓形成。用法为50mg/d肌注。
7 回乳
从生育2～6天开始，用药5～6天，0.2g/次，3次/d口服，10～12h生效，其抑制乳汁分泌率达95%，比雌激素生效快，效果好，且无副作用。作用原理与其促进脑内多巴胺的生成，从而激动多巴胺受体而减少垂体催乳素分泌有关。
8 治疗帕金森综合征
可使震颤明显减少，开始肌注50mg/d，以后逐渐递增50mg/d，直至0.3～0.4g/d，12～15天为一疗程，总量为3～4g。作用原理与提高脑内多巴胺浓度，从而激动纹状体多巴胺受体有关。
9治疗破伤风
破伤风外毒素可抑制γ-氨基丁酸和甘氨酸的释放而致痉挛，维生素B6通过促进γ-氨基丁酸的合成而抗痉，与青霉素+TAT合用，痉挛控制早，死亡率仅15%，而TAT+青霉素+镇静剂死亡率高达60%以上。用法为吡哆素120mg/d，分2次口服或100mg/d肌注。
10 治疗妊娠糖尿病
孕妇易缺乏吡哆素而引起色氨酸代谢异常，产生黄尿酸-胰岛素复合物，后者的降糖作用减半，故致妊娠糖尿病。用吡哆素100mg/d×2周治疗，可使血糖明显减低，并可使糖耐量曲线改变。
11 甾体避孕药引起的精神抑郁症
避孕药中的雌激素样作用能减低磷酸吡哆醛的浓度，并增加机体对吡哆素的需要量而改变脑胺代谢，故易引起精神抑制症。给予吡哆素后，抑郁症状可改善。
12 增强免疫力和抗癌
吡哆素缺乏损害细胞并影响体液免疫功能，给予吡哆素可提高免疫力，并有一定的防癌作用，后者可能与其减少体内致癌物有关。
13 治疗维生素C引起的草酸盐结石
维生素C代谢成草酸，然后与Ca 2+ ，Mg 2+ 形成草酸盐结石，所以每日服维生素C1g以上，应酌加吡哆素50～100mg防结石，因吡哆素对草酸盐为主成份的尿道结石有效。
14 维生素B 6依赖性惊厥
本病是常染色体隐性遗传病，由于吡哆素不能与其酶蛋白-谷氨酸脱羧酶结合，使谷氨酸生成的GABA减少，造成惊厥。据临床观察，惊厥发作时，静注吡哆素100mg/日，数分钟后发作停止。
15 平喘作用
婴儿喘憋是呼吸疾病常见症状，平喘是治疗重点和难点。据临床观察120例喘憋患儿经每次静脉推注吡哆素15～20mg/kg，每日2～3次，4天为一疗程，总有效率84%。其作用机制可能是：⑴多巴胺脱羧酶催化酪氨酸合 成肾上腺素，该酶是吡哆素依赖酶，吡哆素缺乏时肾上腺素合成减少，支气管易发生痉挛。⑵部分哮喘患儿血、痰液中5-羟色胺浓度增高，可能体内存在着与维生素B 6有关的色氨酸代谢紊乱，用大剂量吡哆素治疗后，色氨酸负荷试验恢复正常，哮喘发作改善。
16 治疗腕管综合征
本病与吡哆素缺乏有关。据临床观察，患者每日服用吡哆素300mg，连用4周，一般用药2周后症状可完全缓解。
参考文献
[1] 陈辉．现代营养学．北京：化学工业出版社，2005：74-76