非诺贝特属于纤维酸衍生物,用于治疗高甘油三酯血症和血脂异常。其自1975年起便开始使用,是最常用的贝特类药物之一,并且有着很好的效果和耐受性。
降脂机制
非诺贝特的降脂机制可能是通过与过氧化物酶体增殖物活化受体(PRARα)反应,后者能够调控脂肪酸氧化中酶的基因表达。非诺贝特能够提高脂蛋白脂肪酶水平,从而增强高甘油三酯脂蛋白的清除。
服用方法
配合饮食控制,非诺贝特可长期服用,并应定期监测疗效。-160mg规格的非诺贝特片(Ⅲ)每日需服用一片,药片应该在进餐期间整片吞咽。目前服用* 200mg 微粒化胶囊病人可以直接转为服用*160 mg非诺贝特片(III),无需调整剂量。- 当胆固醇的水平正常时,建议减少剂量。
禁忌症
1.对本药过敏者。
2.肝功能不全、原发性胆汁性肝硬化或不明原因的肝功能持续异常者。
3.胆石症及有胆囊疾病史者。
4.严重肾功能不全者。
5.孕妇。
6.哺乳妇女。
副作用
非诺贝特的常见副作用包括恶心、肠胃不适、头痛、肌肉痉挛和皮疹。贝特类药物会与多类药物相互作用,因此需要谨慎评估和使用。
肝毒性
约20%的患者在接受非诺贝特治疗过程中血清转氨酶短暂性轻微升高,但血清转氨酶升至正常值三倍以上的患者仅为3%至5%。血清酶指标异常通常不会有伴随症状,且持续时间短,甚至无需停药便可恢复正常,但部分情况下需要停止服用非诺贝特。多份报告表明服用非诺贝特的患者可能会出现临床明显的肝损伤。症状出现时间不一:急性肝炎通常在用药后几周至几个月内出现;慢性肝炎和肝硬化则在治疗6个月或数年之后出现。肝酶升高一般表明肝损伤为肝细胞受损,但也存在胆汁淤积型肝损伤和混合型肝损伤的情况。部分急性病例伴有发热、皮疹和嗜酸性粒细胞增多,表明患者出现免疫超敏性肝炎;但发病期较长的病例普遍出现非特异性症状(如虚弱和疲劳)、自身免疫症状(高球蛋白血、平滑肌或抗核抗体),以及慢性肝炎样临床和组织学征象,部分情况下持续时间长,且肝纤维化或肝硬化显著。