Препараты против застойной сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — сложный клинический синдром, тяжелая стадия различных заболеваний сердца, с высокой заболеваемостью, а также высокой частотой госпитализаций и летальностью. Сердечная недостаточность — симптоматическое заболевание со специфическими симптомами одышки и усталости, которые нередко сопровождаются специфическими признаками — задержкой жидкости. Кроме того, сердечная недостаточность также является прогрессирующим процессом. Первоначальное повреждение миокарда вызывает гемодинамические нарушения (преднагрузка, постнагрузка и нарушения сократимости миокарда, которые влияют на работу сердца). Улучшение гемодинамических показателей позволяет значительно уменьшить симптоматику, но не оказывает улучшения в отношении прогрессирования сердечной недостаточности, отдаленного прогноза и снижения летальности. Постепенно стало ясно, что основным механизмом сердечной недостаточности является ремоделирование желудочков, которое проявляется гипертрофией сердца, апоптозом, реэкспрессией эмбриональных генов и белков, изменениями массы и состава внеклеточного матрикса. Клиническими проявлениями являются увеличение объема миокарда, увеличение объема желудочков и изменение формы желудочков. После начального повреждения миокарда активируются различные эндогенные нейроэндокринные факторы и цитокины, в том числе норадреналин, ангиотензин Ⅱ, альдостерон, вазопрессин, эндотелин, фактор некроза опухоли. Когда происходит сердечная недостаточность, эти факторы в кровообращении и тканях увеличиваются. Длительная, хроническая активация нейроэндокринной цитокиновой системы может способствовать ремоделированию миокарда, а также увеличивать повреждение миокарда и функциональное ухудшение и приводить к дальнейшей активации нейроэндокринных цитокинов, образуя таким образом порочный круг. Поэтому блокирование нейроэндокринной системы и ремоделирование миокарда стало ключевым звеном в лечении сердечной недостаточности, привлекающим все большее внимание и обусловливающим появление новых идей лечения и новых препаратов.