环磷酰胺（CTX）是治疗狼疮肾炎的“最强”药物，静脉用CTX至今仍是治疗重症SLE的最有效的药物，必须根据病情严重程度、体质耐受程度、感染风险度等因素，综合决定CTX的不同剂量密度使用方案。
限制CTX应用的是其毒副作用，尤其是卵巢毒性。SLE患者多为育龄期女性，大多后续仍有生育需求，对于病情需要使用CTX的患者，应注意监测卵巢功能（比如优势卵泡发育情况、AMH水平等综合判断）、用药过程注意观察月经情况。其余可能的不良反应，也应注意监测。
口服CTX起效慢，效能不如静脉CTX，但较快即可达到较大累计剂量，毒副作用相对反而更大。因此，对于育龄期女性诱导缓解期，CTX应选择静脉用药，尽量避免使用口服的CTX。
副作用：
